KNMT Praktijkrichtlijn patiëntendossier herzien

In het patiëntendossier leggen mondzorgverleners alle relevante patiëntgegevens vast. De KNMT-praktijkrichtlijn 'Patiëntendossier' geeft inzicht in waar het patiëntendossier aan moet voldoen. Een goed patiëntendossier is up-to-date en volledig, maar ook beknopt. Het moet leesbaar, inzichtelijk en beschikbaar zijn. En daarnaast ook nog goed beveiligd. Alle informatie in het dossier is vertrouwelijk. Het dossier mag digitaal zijn of op papier worden bijgehouden.

De praktijkrichtlijn Patiëntendossier uit 2020 is herzien vanwege aanvullende regelgeving en nieuwe jurisprudentie. De belangrijkst vernieuwingen hebben betrekking op:

• Uitgebreidere informatie over beroepsgeheim, bewaartermijnen, het digitaliseren van papieren dossiers en praktijkoverdracht. Deze onderdelen zijn concreter beschreven.
• De richtlijn bevat meer toelichting op de rechten van patiënten ten aanzien van het patiëntendossier. Onderwerpen zoals inzage, afschrift, correctie, vernietiging, dataportabiliteit en het recht op beperking van verwerking zijn in deze versie verder en duidelijker uitgewerkt. Hiermee sluit de richtlijn beter aan bij de huidige privacywetgeving.

Tijdens de commentaarfase heeft ook de ONT haar reactie op de conceptversie van de richtlijn gegeven. Naar aanleiding van de commentaarfase is de tabel met verplichte en niet-verplichte onderdelen gewijzigd in een tabel met administratieve onderdelen en zorginhoudelijke onderdelen van het dossier. Deze indeling past beter bij de praktijk en de wetgeving.